週末のソウル旅行で韓国製ボツリヌストキシンを打つ前に読む用語集

韓国製ボツリヌストキシンとは、韓国の製薬会社が製造するA型ボツリヌストキシン製剤のことで、神経から筋肉へ伝わる信号を一時的に弱め、表情じわやエラの張りをゆるめる注射薬です。働き方は他の国でつくられた製剤と共通で、製品ごとに違うのは製造方法、複合タンパク質の有無、そして「単位」の設計です。週末の旅行に組み込む方にとっては、帰国便までに赤みや内出血が引くかどうかも気になるところでしょう。

私はVOS皮膚科クリニック院長のキム・ホンソクです。皮膚科専門医として21年、VOSでは相談から施術まで私が直接担当しています。

カウンセリングの席で「韓国製で大丈夫ですか」という質問が出るのは自然なことです。VOSで主に使っているのは、複合タンパク質を含まない高精製タイプのボツリヌストキシンです。繰り返し打ったときに抗体ができる可能性を抑えつつ、細かな調整で自然な仕上がりを目指しやすいことが理由です。以下では、相談の場で耳にする言葉を一つずつほどいていきます。

日本で打ったことがある方は、前回の時期・部位・製剤名（分かれば単位数も）をメモにまとめ、旅行の日程と一緒にLINEで送ってください。日本語でお返事します。

「韓国製」は何を意味する？製造国と承認のルート

「韓国製」という言葉が示すのは、製剤が韓国の工場で製造されたという事実です。効く仕組みが別物という意味は含まれていません。韓国国内で使われる医薬品は、食品医薬品安全処（MFDS）の承認を経て流通します。

米国食品医薬品局（FDA）の添付文書を見ると、米国で承認されたprabotulinumtoxinA製剤の中には、韓国の製薬会社の工場で製造され、外箱に「Made in Korea」と表示されているものがあります。製造国そのものより、どの製剤を、何単位、どこに打つのかを確かめるほうが、判断の材料としては役に立ちます。

日本の検索では「ボツリヌストキシン」と「韓国製」がセットで調べられることが多いようです。ただ、韓国のクリニックで受ける注射がすべて韓国製というわけでもありません。気になる方は、使う製剤の種類を相談の場で尋ねてください。

「単位（U）」は別の製品どうしで比べられる？

比べられません。FDAの添付文書にも、ボツリヌストキシン製剤の単位は他の製剤と互換性がないと明記されています。

同じ「50単位」と書かれていても、製品が違えば強さは同じになりません。日本で前回「〇単位だった」という記録があっても、別の製剤ではそのまま当てはめられないということです。単位数を決めるのは、筋肉の大きさ、打つ部位、前回の効き方と持ち具合です。

VOSのメニューには、顔全体の肌質改善を目的とした50単位、咬筋（エラ）の75単位といった単位の表記があります。数字だけを比べるより、前回の製剤名とセットで記録を残しておくと、次の相談で話が早く進みます。

複合タンパク質と抗体は、繰り返し打つ人にどう関わる？

複合タンパク質とは、毒素の本体のまわりに付いているタンパク質のことです。製剤によって含むものと含まないものがあります。

ボツリヌストキシンは体にとって異物なので、短い間隔で何度も打ったり、量が多かったりすると、毒素の働きを止める「中和抗体」ができ、効きにくくなる可能性があります。皮膚科の総説（Postępy Dermatologii i Alergologii、2020年）でも、繰り返しの投与と抗体の問題が取り上げられています。

実際の頻度は高くありませんが、何年も続けるつもりの方にとっては無視できない話です。効き目が切れたからといってすぐに追加するより、間隔をあけるほうが一般的には抗体のリスクを抑えられると考えられています。

院長メモ

製造国を気にするお気持ちはよく分かります。それでも皮膚科医として判断材料にしたいのは、前回いつ、どこに、どのくらい打って、どれだけ持ったかという記録のほうです。その記録があれば、今回の量や間隔を考える根拠になります。

どこに打つかで、狙うものが変わる

同じボツリヌストキシン注射でも、部位によって目的が違います。VOSのメニューにある部位を、目的ごとに並べると次のようになります。

• 額・眉間・目尻：表情を動かしたときにできるしわをゆるめる
• 咬筋（エラ）：噛みしめる筋肉を小さくし、輪郭の張りを和らげる
• 顔全体の肌質改善：皮膚の浅い層に少量ずつ打つ方法
• 多汗症：汗腺への信号を弱め、汗の量を抑える
• 肩（僧帽筋）・ふくらはぎ：筋肉の張りを和らげ、ラインを整える

向いているのは、動かしたときに目立つしわや、噛みしめの強さで発達した筋肉が気になる方です。一方、表情を止めていても刻まれている深いしわや、皮膚のたるみそのものは、ボツリヌストキシンだけでは変化が小さいことがあります。

エラの相談では、張りの正体が筋肉なのか、骨格なのか、脂肪なのかで注射が役立つ範囲が変わります。一般に医師は、歯を食いしばってもらって咬筋の盛り上がりを触り、筋肉の要素がどれくらい大きいかを確かめます。骨格が主な原因であれば、注射の効果は限られます。皮膚のたるみが主な悩みなら、VOSにあるUltherapy PRIMEやThermage FLXのような機器を含めて考えることになります。

効き始めと持続期間は、旅行日程にどう重なる？

院内資料の目安では、施術は10〜15分ほどで、効き始めは2〜3日後、効果が出そろうのは約2週間後です。週末旅行で打つ場合、変化を実感するのは帰国してからになります。

VOSの診療時間は、月・火・木が10〜19時、金曜が10〜20時、土曜が10〜16時です。水曜・日曜・祝日は休診なので、金曜の夜や土曜の日中に予約を入れ、日曜に帰国する組み方が現実的です。日曜を施術日にする計画は立てられません。クリニックはソウル特別市江南区彦州路806（1〜4階）にあり、診療時間や地図はVOS皮膚科クリニックの日本語サイトで確認できます。

施術当日は、打った部位を強くこすったりマッサージしたりしないこと、激しい運動やサウナ、飲酒を控えることが一般的な注意です。同じ日に別の施術も考えている方は、組み合わせの順番を相談の場で確認してください。

副作用・リスクと、向いていない人

よく見られるのは、注射部位の赤み、腫れ、内出血、頭痛です。FDAの添付文書では、眉間のしわを対象にした臨床試験で頭痛が12%、まぶたが下がる眼瞼下垂が2%に見られたと記載されています。

部位によっては、表情が不自然に感じられる、左右差が出る、噛む力が一時的に弱く感じるといったこともあります。多くは時間とともに薄れますが、効き目が切れるまでの数か月は続くことがあります。効果には個人差があります。

まれですが重い副作用として、FDAの添付文書には「毒素の作用が離れた部位に広がる」ことへの枠囲み警告があります。飲み込みにくさ、息苦しさ、話しにくさ、ものが二重に見えるといった症状が出た場合は、帰国後であってもすぐに医療機関を受診してください。

次に当てはまる方は、施術を見送るか延期するのが一般的です。

• 妊娠中・授乳中の方
• 重症筋無力症など、神経や筋肉の病気がある方
• 打つ部位に感染や炎症がある方
• 以前のボツリヌストキシン注射でアレルギー反応が出た方

VOSでは、アンプルのガラス片などの微細な異物を防ぐ目的で、5μmフィルター付きの注射器を使っています。施術を受けられるかどうか、どの部位に何単位打つかは、対面の診察で決まります。

持病がある方や服用中の薬がある方は、薬の名前が写ったお薬手帳のページを写真に撮り、LINEで送ってください。日本語でお返事します。

LINEで相談する前に手元にそろえるもの

韓国製ボツリヌストキシンについて相談するとき、最初のやりとりを短くするのは手元の記録です。次の4つがあれば十分です。

• 前回の注射の時期、部位、製剤名、単位数（分かる範囲で）
• お薬手帳、または服用中の薬の名前
• 渡航の日程（到着日と帰国便の時間）
• 気になる部位がよく分かる写真（顔全体でなくて構いません）

院長メモ

注射そのものは短い時間で終わりますが、何単位をどこに打つかを決める前の会話のほうに私は時間をかけたいと考えています。前回の記録が一行あるだけで、その会話の中身は変わります。

帰国便の時間と、日本で前回打った時期の2つだけでも構いません。思い出せる範囲でLINEに書いて送っていただければ、日本語でお返事します。

効果には個人差があります。施術の結果・経過・ダウンタイムは人によって異なります。この記事はVOS皮膚科クリニックによる一般的な情報で、実際の診察に代わるものではありません。料金は公式料金表（韓国ウォン・VAT別途）に基づき、変更される場合があります。