リジュランは痛い？部位別の痛み方と麻酔・笑気麻酔の考え方

リジュラン痛み麻酔の悩み：細い針で顔に何か所も打つと聞いて、週末のソウル旅行での一度きりの施術にその痛みで耐えられるのか、麻酔はどこまで効くのか、気になっていませんか。

リジュランの痛みは、針が入るときのチクッとした刺激と、薬剤が皮膚の中に入るときに押し広げられるような感覚の二つです。麻酔クリームを塗っても感覚はゼロになりませんが、打つ部位、リドカイン入りのリジュランHB、笑気麻酔の組み合わせで、つらさの度合いは変わります。

こんにちは。VOS皮膚科クリニック院長で、皮膚科専門医のキム・ホンソクです。

私は皮膚科専門医として21年、相談から施術まで自分で担当しています。当院では笑気麻酔（亜酸化窒素を吸う意識下鎮静）を5,700件以上行ってきたので、注射が怖い方にどの麻酔を合わせるかは、私にとって身近な問題です。

外国人の患者さんには、その方の言語の医療通訳が追加料金なしでつきます。施術中に「そこが痛い」「少し休みたい」を日本語で伝えられるかどうかは、痛みの感じ方そのものに関わります。

針が苦手な度合いと、打ちたい部位（頬・目の下・首など）が写った正面の写真を1枚、LINEで送ってみてください。添えるのは「この部位だと麻酔はどれを考えればいいか」という質問ひとつで足り、予約を決める前の段階でもかまいません。

部位によって痛みはどう違う？

リジュランは、ポリヌクレオチド（PN）という成分を皮膚の浅い層に少しずつ注入する施術です。針は細くても打つ点が多いので、一回ごとの刺激が積み重なります。そこに、とろみのある薬剤が入るときの圧が加わります。打った直後に小さな膨らみが点々と残るのは、薬剤が皮膚の浅いところにとどまっているためです。

痛みが強く出やすいのは、皮膚が薄い部位と、すぐ下に骨がある部位です。目の下、口の周り、鼻の横、額の骨に近いところがそれにあたります。唇は神経が多く、注射そのものを怖がる方が多い部位でもあります。反対に頬の中央は皮膚と脂肪に厚みがあるため、同じ量でも痛みを比較的軽く感じる方が多いです。

当院のリジュランには、ヒーラー、HB、アイの3種類があります。アイは目の下の薄い皮膚向けにつくられた製剤で、HBはPNにヒアルロン酸とリドカイン（局所麻酔成分）を合わせたものです。部位によって候補になる製剤が変わり、それが痛みの感じ方にも関わってきます。

リジュラン痛み麻酔の選択肢：3つの方法の違い

麻酔と一口に言っても、やわらげている痛みの種類が違います。それぞれが何に効くのかを知っておくと、自分に必要なものが見えてきます。

表面麻酔クリームは、注入系の施術の前に塗るのが一般的な方法で、皮膚の表面の感覚を鈍らせます。ただ、効くのは主に表面なので、薬剤が入るときの押されるような感覚は残ります。

リジュランHBは、薬剤そのものにリドカインが入っています。注入しながら麻酔成分が広がるので、注入時の痛みをやわらげる目的でつくられた製剤です。

笑気麻酔は、マスクから亜酸化窒素を吸い、意識を保ったまま緊張をほぐす方法です。眠ってしまう全身麻酔とは別のもので、話しかけられれば答えられます。痛みの信号を完全に止めるものではありませんが、「次の一針が怖い」という身構えが軽くなるため、同じ刺激でもつらさが変わる方がいます。

麻酔クリームを塗ったのに痛いのはなぜ？

韓国で行われた小規模な研究があります。10人の顔の片側に針で、もう片側に針を使わないジェット注入器でポリヌクレオチドを入れ、痛みを0〜10の目盛りで比べたものです。両側とも施術前に30分、リドカインなどを含む麻酔クリームを塗っていましたが、針の側の痛みは平均5.4でした（Journal of Cosmetic Dermatology掲載）。

つまり、クリームを塗っても何も感じない状態にはならないのが普通です。これを先に知っておくと、針が入った瞬間に「麻酔が効いていない」と慌てずに済みます。

クリームの効き方には、塗っておく時間も関わります。当院へは地下鉄3号線狎鴎亭駅3番出口から徒歩14分、7号線江南区庁駅3番出口から徒歩11分ほどかかるので、乗り換えを含めて早めに出てください。

施術中は、針が入る瞬間に息を細く吐くと、体がこわばりにくくなります。痛みが強いと感じたら、我慢を続けずに通訳を通して伝えてください。少し間を置くだけでも、次の数か所の感じ方が変わることがあります。

針を使わない注入という選択肢はある？

先ほどの研究では、針を使わないジェット注入の側の痛みは平均2.9で、針の側より低い結果でした。この一本の研究から、針を使わなければつらくないと言い切ることはできません。

研究で使われたのは別の機器です。リジュランをこの方法で入れられるか、打ちたい部位に向くかは、LINEで写真を送るときの質問に加えてみてください。

私が麻酔の方法を考えるときの順番

当院の施術計画は、私が肌を分析するところから始まります。麻酔を考えるときに私が重く見るのは、打ちたい部位の皮膚の薄さと、どこにどれだけの量が必要かです。痛みの強さは、その方の我慢強さより、部位と量で決まる部分が大きいからです。

次に気にかけるのは、過去の注射でどうだったかです。採血や歯科の麻酔で気分が悪くなったことがある方は、痛みそのものより緊張で血圧が下がり、ふらつくことがあります。その場合は、クリームだけで進めるより、笑気麻酔で身構えを軽くするほうが合っていることがあります。

院長メモ

針が怖いからといって、薬剤の量を減らして痛みを短くすることはしません。注入剤は、その肌に必要な量と濃度を守り、多くも少なくもしないのが当院の原則です。つらさは麻酔の選び方と打つ部位で調整し、量では削らない。一度の旅行で施術を受ける方にこそ、ここは知っておいてほしいと思っています。

たとえば、26歳で金曜の夜にソウルに着き、土曜に頬と目の下のリジュランを考えている方がいるとします。歯科の麻酔で気分が悪くなった経験があるなら、私は目の下を広く打つ計画にこだわらず、頬を中心にして、目の下は範囲を絞るか笑気麻酔の併用を考えます。頬は表面麻酔クリームでも進めやすく、目の下は薄い皮膚向けのアイが候補になるからです。

LINEで送るなら、正面の写真に加えて、注射や採血で気分が悪くなったことがあるかどうかと、ソウルに着く日・帰る日を一行で書いておいてください。麻酔の選択肢は、部位と体質と日程の三つがそろうと考えやすくなります。

週末のソウル滞在で、施術はいつ受ける？

当院の診療時間は、月・火・木が10〜19時、金が10〜20時、土が10〜16時で、水・日・祝日は休診です。金曜の朝や昼に着く便なら金曜の夕方、遅い便なら土曜が候補になります。日曜は休診なので、日曜に帰る旅程なら金曜か土曜のどちらかに収める形です。

打った直後の点々とした膨らみは、多くの場合1日ほどで目立たなくなります。内出血が出ることもあり、その場合は消えるまで1週間ほどかかることがあります。ポリヌクレオチドの研究をまとめた系統的レビューでも、報告された副作用は腫れ・赤み・かゆみ・内出血などの軽いもので、たいてい1週間以内に落ち着いていました（Journal of Cosmetic Dermatology掲載）。

旅程で気をつけたいのは次の三つです。

• 施術はできるだけ滞在の前半に入れる。帰国直前だと、内出血が出たまま飛行機に乗ることになります。
• 前の晩の飲酒は控える。アルコールは血管を広げ、内出血が出やすくなります。
• 施術当日の夜はサウナやチムジルバンを避ける。体が温まると、赤みと腫れが長引きやすくなります。

笑気麻酔を使った場合も、吸入を止めて数分ほどで頭ははっきりしてくるのが一般的です。それでも施術後すぐに予定を詰め込まず、近くのカフェで少し休んでから街へ出るくらいの余裕を見ておくと、気分の悪さが出たときにも慌てません。

痛み以外に知っておきたいこと

知っておきたいリスクと副作用

よく見られるのは、赤み、腫れ、打った点の膨らみ、かゆみ、内出血です。いずれも一時的なもので、多くは数日から1週間ほどで引いていきます。効果には個人差があります。ダウンタイムの長さも、肌の状態や打つ量で変わります。

一般に、施術を見送るか、事前に医師へ伝えてほしいのは次のような場合です。

• サケなど魚由来の成分でアレルギーが出たことがある（リジュランのPNは魚の生殖組織から精製されています）
• 妊娠中・授乳中
• 打ちたい部位にニキビの強い炎症、ヘルペス、傷がある
• 最近レーザーやピーリングを受けた、またはイソトレチノインを内服している
• リドカインなどの局所麻酔薬でアレルギーが出たことがある
• 笑気麻酔を考えていて、気胸や中耳の病気がある、または最近の目の手術で眼内にガスが入っている

帰国後に、腫れや赤みが日ごとに強くなる、熱をもって痛む、硬いしこりのような部分が残るといった変化が出たら、早めに日本の皮膚科を受診してください。そのときに施術日、部位、製剤の種類と量を伝えられるよう、施術当日にメモを残しておくと診察がスムーズです。

LINEで最初に送るもの

最初のメッセージは、打ちたい部位が写った写真1枚と、「針が苦手なので、この部位だと麻酔はどれを考えればいいですか」という質問で足ります。製剤の種類や量、笑気麻酔を足すかどうかで費用も変わるので、自分の場合の見積もりを同じやり取りで聞いても構いません。予約に進むことになったら、予約金や支払い方法は相談のあとに決まるので、そこも同じLINEで確かめてください。

来院された日は、写真では分からない皮膚の薄さや、目の下なら皮膚の透け方を私が直接見て、その部位に合う製剤と麻酔の組み合わせを一緒に決めていきます。送る写真は、昼間の窓際の光で正面から撮ったものが見やすいです。

効果には個人差があります。施術の結果・経過・ダウンタイムは人によって異なります。この記事はVOS皮膚科クリニックによる一般的な情報で、実際の診察に代わるものではありません。料金は公式料金表（韓国ウォン・VAT別途）に基づき、変更される場合があります。