肝斑の治し方：くり返す理由と、日焼け止め・内服薬・施術の組み合わせ

こんにちは。VOS皮膚科クリニック院長、皮膚科専門医のキム・ホンソクです。韓国の皮膚科専門医として21年、ソウル・江南の島山公園前にあるクリニックで、カウンセリングから施術まで私が自分で担当しています。

肝斑の治し方を尋ねられるとき、多くの方は「これを塗るだけで消える」という製品をすでに試したあとです。正直にお答えするには、肝斑がいまどう考えられているかから話す必要があります。それが、なぜくり返すのか、何が現実的に役立つのかの説明になるからです。このページは2024年6月のYouTube動画をもとに、海外の方向けにまとめ直したものです。ページ上部の動画は、日本語に翻訳された字幕をつけて見ることができます。

肝斑がくり返す理由：色素だけの問題ではありません

肝斑が再発しやすいのは、色素だけを治療しても、肌の深いところで起きていることが残るからです（動画 00:30〜）。

肝斑は頬などに色素が濃く、あるいは薄く広がるもので、なかなか良くならずに悩む方が多いです。女性ホルモンの影響を受けるため女性に多く、紫外線を多く浴びると悪化します（動画 00:43〜）。これまで肝斑は、メラニンを作る細胞がさまざまな刺激で過剰に働く「色素の病気」に分類されてきました（動画 00:56〜）。だから色素だけを治療すればよいと考え、くり返し治療してきたのです。ところが、くり返し治療しても多くの肝斑が再発すると、多くの医師が話しています（動画 01:24〜）。治療の方向そのものを見直す必要がある、ということです。

肝斑は「光老化」として考えられるようになった

最近の研究では、肝斑は紫外線による老化、つまり光老化の一つに分類されています（動画 01:52〜）。

肝斑のある部分を組織検査すると、真皮には光老化によるダメージの跡が広がり、炎症物質を出す肥満細胞（マスト細胞）が血管のまわりに多く集まっています（動画 02:24〜）。これらが刺激を受けると物質を出し、真皮をさらに傷めます。真皮と表皮の境目にある基底膜にも傷ができ、小さな穴がたくさん開いた状態になります（動画 02:54〜）。すると、本来は表皮にとどまるはずのメラニンが下の真皮へ落ち、深い層にも色素が生じます（動画 03:09〜）。

これを聞くと、化粧品だけで肝斑を治せるかどうかがわかると思います。極端にいえば、50代、60代の肌が化粧品で赤ちゃんの肌に戻ることはありません。光老化による変化は元に戻りにくいものだからです（動画 03:23〜）。韓国人を含む東アジアの方の肝斑は、表皮と真皮の両方に病変があることが多く（動画 03:50〜）、ピコレーザーのトーニングで再発なく改善するケースもありますが、多くは光老化も重なっていて簡単ではありません（動画 04:03〜）。

だからこそ、強い治療は逆効果になることがあります。肝斑の肌はすでに傷んでいるので、エネルギーや熱を強く加えすぎると、かえって悪化します（動画 04:45〜）。肝斑のトーニングは、弱めにくり返し行うのが基本です。もっと強くしてほしいという方もいれば、施術時間が短くて手を抜かれたのではと感じる方もいます（動画 04:18〜）。けれども、どこまでやさしく治療するかは、それぞれの医師の肝斑に対する考え方とノウハウの一つです。傷んだ肌に熱をくり返し加えれば回復する時間がなく、状態は悪くなります。肝斑はなだめながら治療するものです。

家でできる3つのケア：遮光・抗酸化・やさしい角質ケア

ホームケアで大切なのは、日焼け止めを中心にした遮光、抗酸化成分、ごく控えめな角質ケアの3つです（動画 05:07〜）。

1つめは、いくら強調しても足りない日焼け止めです。旅行や休暇のあとに肝斑が悪化した方を、私は本当に多く見てきました（動画 05:21〜）。日差しが強い日は、帽子、マスク、サングラス、日傘など物理的に遮る方法も合わせてください（動画 05:32〜）。日焼け止めの選び方と塗り方は、動画ノート韓国の日焼け止めの選び方で詳しく解説しています。

2つめは抗酸化成分です。私は肝斑にはビタミンCがとても大切だと考えています。フェルラ酸などほかの抗酸化成分も役立ち、塗る成分ではナイアシンアミドやトラネキサム酸を含む製品も助けになります（動画 05:56〜）。

3つめは角質ケアです。表面をごく薄くはがすことで肝斑が良くなることもありますが、肝斑の肌は薄い氷の上のような状態です（動画 06:23〜）。やりすぎると肌がさらに弱くなり、肝斑を悪化させます。タオルでこすることさえ控えるよう指導されるほど、刺激を減らすことに重点を置いてください（動画 06:47〜）。

薬：トラネキサム酸の内服とレチノイド

飲み薬のトラネキサム酸と、レチノイドの外用はどちらも役立ちますが、処方薬は医師の指示で使います（動画 06:55〜）。

トラネキサム酸は、もともと止血に使われてきた薬です。肝斑では、穴が開いた基底膜の状態に働きかけ、炎症物質を出す肥満細胞を落ち着かせるので、悪化をかなり抑えることができます（動画 07:13〜）。私も肝斑の治療で服用をすすめることが多く、処方を受けて飲む薬です（動画 07:37〜）。

レチノールも肝斑に良い成分ですが、使い方には注意が必要です（動画 07:48〜）。ニキビ治療用のレチノイド外用薬の場合、私は豆粒ほどの量を出し、クリームやローションと混ぜて広い範囲にごく薄く塗る方法をとります（動画 08:03〜）。角質のターンオーバーを促し、長く続けると真皮の環境も良くなります（動画 08:17〜）。レチノールの始め方は韓国のレチノールの選び方と使い方にまとめています。

皮膚科での治療：色素と光老化を同時に

肝斑を光老化の一つとして治療するようになり、いくつもの施術を組み合わせるのが一般的になっています（動画 08:41〜）。

動画では、私が使う方法を紹介しました。ボツリヌストキシンを使うこともあります。活性化した肥満細胞を落ち着かせ、血管を収縮させることで、肝斑のまわりで出ている物質を抑える働きがあるからです（動画 08:55〜）。真皮の老化した線維芽細胞も炎症物質を出し続けて色素細胞に影響するため、針を使って届けるRFでその働きを抑える方法も役立ちます（動画 09:35〜）。また、スキンブースターのジュベルックを細かい粒子のタイプで肝斑の部分に使うことが多く、すぐに色が薄くなるのではなく、光老化で傷んだ肌の環境を整える目的です（動画 09:47〜）。プラズマとRFを組み合わせたオーパスを、トーニングなどと一緒によく使います（動画 10:11〜）。成分を肌に届けるためにミラジェットやスキンブースターを併用することもあります（動画 10:29〜）。

VOSの現在の料金表では、肝斑治療プログラムはフォトナNd:YAG、ポテンツァRFマイクロニードル、ミラジェットを組み合わせたもので、複数回の施術がすすめられています。どの組み合わせが合うかは、診察してから決めます。

「これだけで消える」広告と、間違えやすいシミ

肝斑が完全に消えるとうたう製品は信じすぎず、まずそれが本当に肝斑かを確認してください（動画 10:46〜）。

私もそうした広告を見ると、自分の知らない何かがあるのかと気になることがあります。けれども成分を確認したり実際に使ってみたりすると、肝斑をある程度やわらげる、悪化を防ぐのに役立つという程度でした（動画 11:09〜）。もう一つよくあるのが、日光黒子（いわゆるシミ）や両頬に出る後天性真皮メラノサイトーシスを肝斑と間違えることです。これらは深い層にある細胞の問題で、化粧品では改善せず、レーザー治療が必要です（動画 11:22〜）。だから私はいつも、「本当に肝斑か」をまず確かめ、皮膚科でケアだけで足りるかどうかを確認するようお伝えしています（動画 11:52〜）。ニキビ跡の色素との違いは動画ノートニキビ跡は韓国スキンケアで消える？、肌管理の考え方は韓国の肌管理でよくある誤解でも解説しています。実際に来院した方の様子はインフルエンサーのVOS体験でご覧いただけます。

肝斑の状態には個人差があり、あなたに合う治療計画はカウンセリングで決めます。

あわせて読みたいブログ

ニキビ跡・毛穴

韓国 肌管理は「エステと同じ」？皮膚科で受ける前にほどく思い込み

韓国 肌管理は、皮膚科医が肌を診たうえで医療機器や注射を使う施術です。よくある思い込み、帰国便までの赤みの目安、リスクを皮膚科専門医が説明します。

2026年10月14日·約9分で読めます

効果・腫れ・回復には個人差があります。このページは院長の動画をもとにしたVOS皮膚科の一般的な情報で、診察に代わるものではありません。